世界帕金森日：最初3-5年是用药最佳时机
■廖木兴/图
今年4月11日是第25个“世界帕金森日”,今年的主题为“关注帕金森生活质量”。
帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病,65岁以上人群的帕金森病发病率约为1%。专家指出,帕金森病是神经系统退行性疾病,病情随病程逐渐进展,要提高帕金森病患者生活质量,就要早诊早治、科学用药,此外还要配合均衡饮食、保持乐观、坚持锻炼和康复治疗等。
■新快报记者 梁瑜 通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷
主张早期治疗,少量药物即可控制症状
29岁女主播张小姐,是典型的帕金森病患者,但她自认自己可走、可做主播,不可能有帕金森病,对医生的诊断极度怀疑。即便她求诊了多家医院都被诊断帕金森病,但她对医生的诊断和处方均不接受,不吃药也不接受治疗。
帕金森病主张早期诊断、早期治疗。但是,帕金森病门诊的病人大部分都是中期以上。“以前认为诊断早期帕金森病,症状不重,可暂不治疗,但现在观念改变了。”广东省人民医院(广东省医学科学院)神经科主任、广东省神经科学研究所所长王丽娟指出,帕金森病在最初的3-5年内是药物治疗的最佳时机。帕金森病早期发展迅速,多巴胺丢失更严重些,及时治疗可使大部分患者症状得到缓解;此外,帕金森病早期症状不重,只用少量药物即可控制症状、改善患者生活质量,“蜜月期”更长,更不易出现并发症。发病早期就得到合理治疗,大多数患者运动症状能够缓解,生活基本能够自理,甚至能够坚持工作;发展到晚期才开始治疗的患者,疗效有限,患者通常会出现明显的残障。
“要得到好的治疗,首先必须得客观认识疾病,对帕金森病有正确的认知,不要排斥用药,更不要乱用药。”广东省人民医院(广东省医学科学院)神经科病区副主任王丽敏指出。
新药未必最好,适合自己的才最好
广东省人民医院(广东省医学科学院)神经科副主任、广东省神经科学研究所副所长张玉虎主任医师告诉记者,帕金森病治疗方法比较多,如药物治疗、手术治疗、肉毒素治疗、康复治疗、照料护理等。其中药物治疗方面,以前只有口服药,现在还有透皮贴剂、吸入制剂等,还有更多新药正在研发或正在做临床试验。“新的治疗药物一般用于中晚期帕金森病,如果出现运动并发症或左旋多巴抵抗症状或原有治疗效果不好,就可以考虑用新的治疗方式。”
帕金森病的神经调控治疗,包括脑起搏器、重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激治疗等。其中,重复经颅磁刺激以前用于抑郁症治疗,现在可用于帕金森病治疗,其改善非运动症状尤其抑郁症状效果很好。
业内还热议帕金森病的粪菌移植治疗,源于近几年的发现,认为帕金森病起始的发病部位可能与肠道菌群有关,研究亦显示帕金森病患者存在肠道菌群紊乱,因此,做粪菌移植治疗或可调整菌群平衡,缓解疾病症状。“但目前还没有公认很好的方案来进行粪菌移植。”
新药一定好吗?王丽娟表示,帕金森病治疗有诊疗规范和指南,对病人个体来说则强调个体化治疗。“同样是帕金森病患者,用药品种、用新药还是老药不太一样,要根据患者运动症状、非运动症状的表现,以及年龄、职业、经济承受能力等情况来选择更适合患者个人的治疗方式、药物、剂量等。”
Tips
提高帕金森病人生活质量从早诊开始
如何提高帕金森病患者的生活质量?专家建议:
一要早期诊断。帕金森病早期症状通常不典型,容易被忽略或误诊,及时到专科就诊尤为重要。
二要早期治疗。国际及中国的帕金森病治疗指南均建议早期治疗。
三要科学用药。患者需在专科医师指导下规律服药,切勿自行换药、停药,以免造成撤药恶性综合征等严重不良后果。
四要均衡饮食。帕金森病患者没有食物限制,但是,如果合并糖尿病、高血压的患者,需要进行相应的食物限制。
五要保持乐观。帕金森病人本身合并抑郁、焦虑和睡眠障碍的比例较高,因此,患者应保持乐观积极心态,把注意力转向令人轻松的事物,减轻恐慌和焦虑感。如有明显焦虑、抑郁、失眠,要及时返院复诊,接受专业医生指导和治疗。
六是坚持锻炼。早期患者可选择有氧训练(快走、慢跑等),改善体能;晚期患者尽可能在照料者陪护和协助下离床,活动各关节,定时翻身,避免压疮、关节挛缩和静脉血栓等并发症。
七是康复治疗。对患者进行语言、进食、走路及各种日常生活训练和指导,可改善生活质量。
【来源：新快报】
文章来源：《世界临床药物》 网址: http://www.sjlcywzz.cn/zonghexinwen/2021/0413/784.html